Als nieuw oraal anticoagulans wordt rivaroxaban op grote schaal gebruikt bij de preventie en behandeling van veneuze trombo-embolische aandoeningen en bij de preventie van beroertes bij niet-valvulair atriumfibrilleren.Om rivaroxaban redelijker te kunnen gebruiken, moet u ten minste deze 3 punten kennen.
I. Het verschil tussen rivaroxaban en andere orale anticoagulantia Momenteel zijn de algemeen gebruikte orale anticoagulantia warfarine, dabigatran, rivaroxaban enzovoort.Onder hen worden dabigatran en rivaroxaban nieuwe orale anticoagulantia (NOAC) genoemd.Warfarine oefent zijn antistollingseffect voornamelijk uit door remming van de synthese van stollingsfactoren II (protrombine), VII, IX en X. Warfarine heeft geen effect op de gesynthetiseerde stollingsfactoren en werkt daarom langzaam.Dabigatran heeft, voornamelijk door directe remming van de activiteit van trombine (protrombine IIa), een anticoagulerend effect.Rivaroxaban, voornamelijk door remming van de activiteit van stollingsfactor Xa, waardoor de productie van trombine (stollingsfactor IIa) wordt verminderd om een ​​anticoagulerend effect uit te oefenen, heeft geen invloed op de activiteit van reeds geproduceerd trombine en heeft daarom weinig effect op de fysiologische hemostasefunctie.
2. De klinische indicaties van rivaroxaban vasculair endotheelletsel, trage bloedstroom, hypercoagulabiliteit van het bloed en andere factoren kunnen trombose veroorzaken.Bij sommige orthopedische patiënten is de heup- of knievervangende operatie zeer succesvol, maar ze overlijden een paar dagen na de operatie plotseling als ze uit bed komen.Dit is waarschijnlijk omdat de patiënt na de operatie een diepe veneuze trombose ontwikkelde en stierf als gevolg van een longembolie veroorzaakt door de losgeraakte trombus.Rivaroxaban is goedgekeurd voor gebruik bij volwassen patiënten die een heup- of knievervangende operatie ondergaan om veneuze trombose (VTE) te voorkomen;en voor de behandeling van diepe veneuze trombose (DVT) bij volwassenen om het risico op terugkeer van DVT en longembolie (PE) na acute DVT te verminderen.Boezemfibrilleren is een veel voorkomende hartritmestoornis met een prevalentie tot 10% bij mensen ouder dan 75 jaar.Patiënten met atriale fibrillatie hebben de neiging om bloed in de boezems te stagneren en stolsels te vormen, die kunnen losraken en tot beroertes kunnen leiden.Rivaroxaban is goedgekeurd en aanbevolen voor volwassen patiënten met niet-valvulair atriumfibrilleren om het risico op beroerte en systemische embolie te verminderen.De werkzaamheid van rivaroxaban is niet onderdoen voor die van warfarine, de incidentie van intracraniële bloedingen is lager dan die van warfarine en routinematige controle van de antistollingsintensiteit is niet vereist, enz.
3. Het anticoagulerende effect van rivaroxaban is voorspelbaar, met een breed therapeutisch venster, geen accumulatie na meerdere doses en weinig interacties met geneesmiddelen en voedsel, dus routinematige controle van de coagulatie is niet nodig.In speciale gevallen, zoals vermoedelijke overdosering, ernstige bloedingen, spoedoperaties, optreden van trombo-embolische voorvallen of vermoedelijke slechte therapietrouw, is bepaling van de protrombinetijd (PT) of bepaling van anti-factor Xa-activiteit vereist.Tips: Rivaroxaban wordt voornamelijk gemetaboliseerd door CYP3A4, dat het substraat is van het transporteiwit P-glycoproteïne (P-gp).Daarom mag rivaroxaban niet worden gebruikt in combinatie met itraconazol, voriconazol en posaconazol.